近年来，电子烟最常见的典型形式，电子尼古丁传送系统和电子非尼古丁传送系统，正在作为传统卷烟的替代品，作为戒烟辅助产品或“降低风险”的产品而广泛销售或推广。

  世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，全世界每年因吸烟死亡的人数高达700万，每6秒钟即有1人死于吸烟相关疾病，现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡；因二手烟暴露所造成的非吸烟者年死亡人数约为60万。如果全球吸烟流行趋势得不到有效控制，到2030年每年因吸烟死亡人数将达800万，其中80%发生在发展中国家。我国是世界上最大的烟草生产国，卷烟产销量约占全球的40%；最大的烟草消费国，吸烟人群逾3亿，15岁以上人群吸烟率为27.7%，成年男性吸烟率高达52.1%；最大的烟草受害国，每年因吸烟相关疾病所致的死亡人数超过100万，如对吸烟流行状况不加以控制，至2050年将突破300万。

  2015年5 月13 日，“中国戒烟管理教育项目”在中日医院启动，与会领导、专家和世卫组织（WHO）控烟官员共同折断“卷烟”，表达控烟的决心。同日，《中国临床戒烟指南（2015 年版）》正式发布。

  大量证据说明，吸烟可导致多部位恶性肿瘤及其他慢性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑中风、糖尿病等。吸烟还可导致生殖与发育异常，与其他一些疾病及健康问题的发生紧密关联。烟草几乎能损伤人体所有的器官，而控烟是疾病预防最佳策略，戒烟是已被证实减轻吸烟危害的唯一方法。吸烟者戒烟后可获得巨大的健康益处，包括延长寿命、降低吸烟相关疾病的发病及死亡风险、改善多种吸烟相关疾病的预后等，如美国因减少吸烟与早诊早治已导致过去20年癌症尤其是肺癌的死亡率显著下降。

  吸烟常被人们错误地视为单纯的行为习惯，然而事实并非如此。在充分认识到吸烟的健康危害后，多数吸烟者都有戒烟的意愿，但往往因为尼古丁的成瘾性而难以成功戒烟。对于烟草依赖程度较高者，往往需要到戒烟门诊进行戒烟治疗才能最终成功戒烟。研究证明可有效提升长期戒烟率的方法有：戒烟劝诫、戒烟咨询、戒烟热线）以及戒烟药物医治。目前采用的一线戒烟药物包括尼古丁替代制剂（NRT）、安非他酮和伐尼克兰。

  电子尼古丁传送系统/电子非尼古丁传送系统通过加热一种溶液传送气雾供使用者吸用。世界卫生组织指出：使用电子尼古丁传送系统/电子非尼古丁传送系统会产生气溶胶，其中通常含有二元醇、醛类（乙二醛，丙酮醛等）、挥发性有机物、多环芳烃、烟草特有亚硝胺、金属、硅酸盐颗粒和其他成分。这其中很多都是有毒物质。不一样的品牌和同一品牌中不一样的产品产生的有毒物质含量可能有巨大差异，有时甚至比烟草烟雾中的含量高。一些电子尼古丁传送系统/电子非尼古丁传送系统气溶胶中某些金属（包括铅、铬和镍）及甲醛的浓度等于或甚至高于传统卷烟中的浓度。电子烟亦会产生二手烟，即二手气溶胶。二手气溶胶并不像营销这些制品时常常宣称的那样，仅仅是“水蒸汽”，而是产生颗粒物质（包括细颗粒和超细颗粒）、1,2-丙二醇、某些挥发性有机物、某些重金属和尼古丁的新的空气污染源。

  电子烟中的尼古丁同样会导致成瘾。吸烟让人上瘾，主要跟尼古丁进入人体内的途径和速度相关。当尼古丁通过吸入的方式进入到肺部的动脉血液中时，会引起成瘾；而在一些尼古丁替代疗法中，尼古丁是通过皮肤粘膜或口腔粘膜进入体内，不容易成瘾。电子烟中的尼古丁依然是通过吸入的途径进入人体，同样也会上瘾。

  电子烟作为戒烟辅助产品是不是具有有效的科学证据目前尚无定论。目前只有有限数量的随机对照试验和纵向研究调查了电子烟作为戒烟辅助产品的作用，其结论是模棱两可的。目前科学有效的戒烟方法是采用《中国临床戒烟指南》中的综合疗法，包括行为干预、心理治疗以及药物医治。如果烟民想要戒烟的话，建议到正规医院的戒烟门诊，而不是使用电子烟。

  NRT类药物通过向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻戒断症状。NRT类药物辅助戒烟安全有效，可使长期戒烟的可能性增加1倍，虽然不能完全消除戒断症状，但可以不同程度地减轻戒烟过程中的不适。目前，NRT类药物包括贴片、咀嚼胶、喷剂、含片和吸入剂5种剂型。贴片释放尼古丁的速度最慢，可使体内的尼古丁含量保持在较稳定的水平，使用频率较低（每24小时或16小时使用一次）；咀嚼胶、喷剂、含片和吸入剂释放尼古丁的速度较快，每天用药次数较多（每1~2小时或更短时间使用一次）。尚无证据说明这些药物在戒烟疗效上存在差别，药物选择可遵从戒烟者的意愿。

  盐酸安非他酮缓释片是一种有效的非尼古丁类戒烟药物，作用机制可能包括抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体等。盐酸安非他酮缓释片可使长期（6个月）戒烟率增加1倍。对于重度烟草依赖者，联合应用盐酸安非他酮缓释片和NRT类药物，戒烟效果更加好。盐酸安非他酮缓释片为处方药，需凭医生处方在医院或药店购买。

  伐尼克兰为α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，同时具有激动及拮抗的双重调节作用。伐尼克兰与尼古丁乙酰胆碱受体结合后，一方面发挥激动剂的作用，刺激脑内释放多巴胺，可缓解戒烟后的戒断症状；另一方面，它的拮抗特性可以阻止尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体结合，减少吸烟的欣快感。Meta分析结果为，与安慰剂组相比，伐尼克兰组的长期戒烟率可提高2倍以上。在亚洲人群中开展的多中心临床研究显示，伐尼克兰的戒烟疗效显著优于安慰剂，伐尼克兰组经呼出气一氧化碳检测验证的4周持续戒烟率明显高于安慰剂组（50.3% vs 31.6%，P=0.0003）。伐尼克兰亦为处方药，需凭医生处方在医院或药店购买。

  肖丹，主任医师、教授。中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任、中日友好医院呼吸中心副主任。